Максимальное время наложения жгута зимой и летом

Как оказать первую помощь при кровотечении

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):

• на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
• Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Как правильно наложить

Правила наложения жгута несложные. Если ими пренебречь, организму пострадавшего наносится непоправимый вред. Накладывать жгут чаще всего приходится на область плеча или бедра.

Вначале стоит проверить, на самом ли деле эта процедура необходима. Для этого к ране следует приложить ватно-марлевый тампон. Если он не наполняется кровью, процесс не нужен.

Наложение жгута при кровотечении пройдет благополучно, если будут учтены следующие правила:

• жгут можно накладывать только на одежду или тканевую подкладку, иначе повредится кожа;
• расположить зажим необходимо выше раны, максимально близко к месту повреждения;
• процесс наложения должен быть быстрым;
• не стоит до пережатия артерии спешить промывать рану или обеззараживать поверхность;
• пациента стоит расположить так, чтобы место повреждения было выше уровня сердца;
• жгут должен остаться виден из-под одежды.

Проверить правильность наложения можно путем прощупывания пульса. Если его не удается обнаружить, значит, артерия полностью пережата.

Важно следить за временем, на которое сосуды остаются в зажатом состоянии. В зимнее время максимально допустимый период — 1,5 часа, летом — 2 часа

Время наложения следует написать на листке и подложить под жгут или закрепить на одежде. Некоторые врачи скорой помощи рекомендуют писать его прямо на лбу. Если превысить допустимый интервал времени, ткани начнут отмирать, и некротические процессы могут привести к последующей ампутации конечности.

Снимать жгут можно только медленно. Если по истечении указанного времени помощь не пришла, его нужно ослабить и переложить немного выше. Необходимо дать несколько минут, чтобы кровоснабжение пережатой конечности восстановилось.

Чтобы бригада скорой помощи могла правильно оценить кровопотерю, нельзя выбрасывать все использованные ватные и марлевые тампоны. Если время наложения превышено, жгут нельзя снимать, чтобы разместить снова. Когда проходит более 2 часов, некротические процессы уже начинаются. Ослабление повязки приводит к тому, что из раны в общий кровоток попадают омертвевшие ткани. Это может вызвать тяжелый сепсис.

В холодное время года пациента необходимо укутать. Если он в сознании, дать теплое питье, обезболивающие препараты для предотвращения болевого шока. Рану продезинфицировать уже после процедуры. Если в ней есть посторонние предметы, удалять их самостоятельно запрещено. Это может дополнительно травмировать и увеличить кровопотерю.

Что можно использовать

В качестве жгута разрешено использовать любые подручные средства. Времени на поиск специального изделия в экстренных ситуациях нет. Можно воспользоваться следующими предметами:

• пояс;
• рукав;
• лоскут ткани;
• веревка;
• стропа.

Для оказания помощи пострадавшему человеку можно использовать длинное полотенце. Его разрывают или разрезают ножницами на несколько широких полос и затем применяют во время процедуры. Нельзя для этих целей использовать проволоку, тонкую веревку, леску. Такие предметы сильно травмируют кожу.

Ошибки при наложении

Остановка кровотечения жгутом — процедура, которую лучше проводить, предварительно потренировавшись. Иногда есть смысл хоть раз выполнить процедуру на здоровом человеке, находящемся рядом. При этом нельзя забывать, что счет идет на минуты.

Самые распространенные ошибки следующие:

• слишком тугое наложение;
• не указание времени выполнения зажима;
• промывание и обеззараживание раны до пережатия артерии;
• сохранение повязки дольше допустимого времени;
• наложение изделия на голое тело.

Если после пережатия артерии кровь продолжает быстро выделяться, жгут наложен неправильно. В таких ситуациях накладывают еще один немного выше по ходу артерии. Затем следует медленно снять прежнюю повязку.

https://youtube.com/watch?v=DoLI5YOBoYk

https://youtube.com/watch?v=DoLI5YOBoYk

Ошибкой тех, кто оказывает первую помощь при происшествиях, является то, что в аптечке содержится только один жгут. Лучше заранее купить 2-3 шт.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

• Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
• Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
• Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

Время наложения кровоостанавливающего жгута

Важнейший вопрос, который должен задавать себе каждый человек, который оказал первую помощь в такой ситуации – «На какое время можно наложить кровоостанавливающий жгут?».

Ответ следующий:

• Время наложения кровоостанавливающего жгута летом – не дольше 2 часов.
• Время наложения кровоостанавливающего жгута зимой – не дольше часа.

При вынужденном длительном наложении жгута, например, когда допустимое время его наложения истекает, а скорая еще не прибыла на место, действовать нужно таким образом:

• При наложенном жгуте выполните пальцевое прижатие (как делать указано выше). Выполняется выше жгута.
• Аккуратно и постепенно ослабьте жгут на 15 мин.
• Снова затяните жгут, или наложите его по новой, но не на то же место, а немного выше.
• Пометьте на бумажке проведенные манипуляции и укажите время, вставьте под жгут.

Признаки правильного наложения

Только правильно наложенный жгут окажется эффективен при выполнении мер первой помощи. Если жгут наложен неправильно, то кровотечение не остановиться, а вот мягкие ткани и нервы пострадают. Признаки верного наложения жгута при кровотечении:

• Прекращает выделяться кровь из раны;
• Кожные покровы меняют свою окраску. Они бледнеют. Это хорошо видно, если сравнить две конечности пациента. Цвет кожи на них будет отличаться;
• Пульсация ниже ранения отсутствует. Пульс необходимо прощупывать только на крупных артериях;
• Ощущение онемения и покалывания в конечности ниже раны. Это признак может подтвердить сам пострадавший;
• Кожные покровы прохладные на ощупь. Это связано с прекращением циркуляции крови в тканях.

Тактика при венозном кровотечении

При венозном кровотечении кровопотеря происходит немного медленнее, однако велик риск попадания воздуха в крупные вены. При повреждении вены воздух, проникший в нее, преобразуется в мелкие пузырьки, которые стремительно движутся к сердцу или мозгу. Если они достигнут одного из этих органов, произойдет эмболия (закупорка сосудов), что в большинстве случае приводит к смерти пациента.

Если зафиксирована кровопотеря из вены, нужно действовать по такой схеме:

1. Обработайте рану дезинфекционными средствами;
2. Придайте марле или бинту форму тампона, свернув их в несколько слоев;
3. Сверху тампона наложите чистую ткань, зафиксировав ее широким бинтом так, чтобы он находился не на поврежденном участке, а вокруг него;
4. Следите за тем, чтобы повязка была наложена достаточно туго. Тогда она поможет соединить разорванные края вены.

Чаще всего такие методы эффективны и быстро устраняют кровотечение. Однако если разорвана глубокая вена, приведенные меры не дают результата: продолжается стремительная кровопотеря. Только в этом случае при венозном кровотечении используют жгут! Если при артериальном кровотечении жгут используется над местом повреждения, то травмы вен требуют обратного расположения: под раной

Связана такая особенность с функциональными обязанностями вен, ведь кровь в них движется снизу вверх, то есть, непосредственно к мышцам сердца, а не от них

При использовании данного приспособления важно помнить, что наносить его на незащищенную кожу недопустимо! Можно использовать любой материал. Если нет ни одного кусочка чистой ткани, можно применить для этих целей элементы одежды пострадавшего

Алгоритм использования жгута при кровотечениях из вены:

1. Без натягивания, свободно перевяжите конечность приспособлением;
2. Просуньте под него трубочку или палку;
3. Взяв за оба конца трубки, начинайте закручивать жгут до тех пор, пока не достигнете оптимального сдавливания.

Важные сведения

Мы уже упоминали о том, что жгут используют только в исключительных случаях, так как неправильное его применение принесет непоправимый вред пациенту

Поэтому важно уметь определять, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно

Если приспособление наложено правильно, отмечаются такие факторы:

1. Кровопотеря прекращается;
2. Кожа становится бледной в месте, где находится жгут и выше;
3. Наблюдается четкая пульсация в зоне, находящейся ниже перекрытой артерии.

• Если пульсация отсутствует, это свидетельствует о чрезмерном пережатии артерии. В этом случае приспособление следует расслабить.
• Не менее важным является и фактор, на какое время наложен жгут: длительное перекрытие артерий или вен приводит к полному омертвлению тканей. Именно поэтому важным условием после проведенного мероприятия является написание записки с указанием времени, когда было закреплено приспособление. В том случае, если нет бумаги и ручки, чтобы сделать необходимые записи, время пишут кровью пациента на его лице или конечности. Это показание станет решающим фактором для медицинского персонала для дальнейших неотложных действий.
• Критический максимум нахождения жгута на теле человека составляет полчаса зимой и час в жаркое время года. Если за это время помощь медиков не подоспела, жгут ослабляют или снимают, зажимая артерию пальцем.
• Следующую повязку накладывают не ранее, чем через 15 минут после предыдущей. При этом время ее использования также не должна составлять более 15 минут.

Правильное использование жгута – порой единственная возможность спасти человеческую жизнь. Поэтому в такой экстренной ситуации нужно действовать без паники и быстро, соблюдая порядок приведенных выше действий.

Наложение жгута — способ остановки кровотечения, используемый лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. При наложении жгута происходит сдавливание не только артерии, но и близлежащих тканей, кровеносных сосудов, нервов, нарушается снабжение конечности кислородом и питательными веществами. Чаще всего жгут накладывают при кровотечениях руки или ноги, но нередко требуется наложение на шею, плечо или бедро.

Время наложения жгута летом и зимой, в каких случаях накладывается жгут и правильная техника наложения

С помощью жгута можно остановить сильное кровотечение и спасти пострадавшему жизнь. Именно поэтому необходимо знать о правилах и времени наложения жгута летом и зимой. Правильно выполненная манипуляция обеспечит благополучный исход без осложнений. На какой срок жгут накладывается летом и зимой? Как правильно накладывать жгут? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к наложению жгута

Жгут накладывают только в экстренных случаях. Прежде необходимо попробовать остановить кровь другими способами (пальцевое прижатие, давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе). Но это делается тогда, когда кровотечение не интенсивное. Абсолютными показаниями к наложению жгута:

• Артериальное кровотечение, когда кровоточит крупная артерия. В данном случае кровопотеря значительная, поэтому действовать необходимо быстро и четко;
• При ампутации конечности (если оторвало, отрезало руку или ногу). Это может произойти при авариях, ДТП, насилии и так далее;
• В том случае, если по-другому остановить кровотечение не удается. Например, если в полости раны имеются инородные тела, или человек не имеет возможности наложить давящую повязку.

Виды кровотечений

В зависимости от типа поврежденных кровеносных сосудов различают следующие виды кровотечения:

• Капиллярное. Возникает при повреждении мелких кровеносных судов. Данное кровотечение незначительное, его основным признаком является кровоточащая поверхность, кровь на которой выделяется каплями. Остановить это кровотечение очень легко с помощью наложения давящей повязки. В некоторых случаях бывает достаточно обработать раневую поверхность Перекисью водорода;
• Венозное. Возникает при повреждении вен различного калибра. В данном случае кровотечение сильное, но струя крови вытекает не под напором. Кровь имеет темный цвет. Такое кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и в редких случаях с помощью жгута;
• Артериальное. Самое опасное кровотечение, которое может быстро привести к смерти пациента. Кровотечение интенсивное, так как повреждаются стенки артерий, кровь выделяется пульсирующей струей, имеет алый цвет. Чаще всего остановка кровотечения проводится с помощью жгута.

Симптомы сильной кровопотери

Интенсивное кровотечение приводит к ряду негативных последствий. При массивной кровопотере организм сильно страдает. В первую очередь под удар попадают жизненно важные органы, которые нуждаются в интенсивном питании и обогащении клеток кислородом: головной мозг, сердце, почки.

Основными симптомами сильной кровопотери являются:

• Сильная бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, губ, пальцев (ногтевой части);
• Частое поверхностное дыхание, одышка;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Резкое снижение артериального давления. Причем если кровотечение не остановлено, то оно и дальше снижается;
• Звон в ушах и мушки перед глазами;
• Помутнение сознания;
• Обильное потоотделение, из-за чего кожа становится холодной и липкой на ощупь;
• Потеря сознания, в тяжелых случаях отсутствие пульса и дыхания.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Помощь при кровотечении Правила наложения жгута на бедро Помощь при кровотечении Правила наложения кровоостанавливающего жгута Помощь при кровотечении Алгоритм действий наложения венозного жгута при отеке легких Помощь при кровотечении Правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Отечественные кровоостанавливающие жгуты

Жгут Эсмарха-Лангенбека

Основные минусы:

• слишком большая длина: попытка использовать ленту для остановки кровотечения у ребенка может привести к дополнительным травмам. В идеале кровотечение должно останавливаться уже после одного оборота, а остальные 2-3 (и больше) витка делаются с уменьшением натяжения. Но мало кто из добровольных помощников соблюдает это требование. В результате толстая резиновая лента часто приводит к ущемлению кожи, что является причиной некрозов — отмирания тканей на данном участке. Единственная возможность избежать этого — накладывать ленту на одежду;
• крючки и отверстия — ненадежный метод фиксации. Отверстия исключительно быстро рвутся, а в момент попытки затягивания жгута могут стать причиной травм лица и глаз;
• сама лента недостаточно прочная и может порваться в самый неудачный момент — восстановлению после разрыва жгут не подлежит;
• при температуре ниже 5°С жгут становится непригодным к использованию.

Жгут с дозированной компрессией

Об этом жгуте отечественного производства специалисты отзываются негативно. Основные минусы:

• По мнению врачей, сама идея дозированной компрессией порочна, так как приравнивает крупногабаритного мужчину и ребенка. В первом случае высок риск получить чрезмерное сдавливание тканей с последующей угрозой потери конечности. Во втором — здоровье ребенка подвергается дополнительной опасности: ниже уровня наложения устройства, из-за того, что жгут недостаточно натянут, скапливаются токсичные для человека продукты метаболизма. Это чревато сильной интоксикацией организма и почечной недостаточностью сразу после снятия жгута.
• Ткань ленты, будучи пропитанная кровью, на морозе быстро замерзает и становится плохо пригодной для использования.
• Металлические детали повышают риск повреждения тканей, нервов и их гибели, то есть — некроза.

Итак, традиционный, всем нам знакомый резиновый жгут, а также жгут с дозированной нагрузкой — «прошлый век». Более эффективными и безопасными являются современные разработки.

Жгут Альфа

Основные преимущества:

• многочисленные ребра на ленте сохраняют работу подкожных капилляров, то есть, позволяют полностью исключить опасность потери травмированной конечности и максимально сохранить ему здоровье;
• ребристость также снижает вероятность повреждения кожи. Разработчики утверждают, что жгут Альфа можно без опасения накладывать прямо на кожу, не используя одежду — в отличие от других жгутов;
• жгут легко отмывается от крови и не меняет своих свойств при морозах до -50°С.

Наложение жгута при кровотечениях: правила и техника наложения жгута

Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему.

Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит.

Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.

Виды кровотечений

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

Артериальное кровотечение

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

Венозное кровотечение

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Признаки кровотечений

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

• бледность кожи;
• головокружение, звон в ушах;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиений – тахикардия;
• холодный липкий пот;
• обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Когда необходимо наложение жгута

Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:

Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения

Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.

Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.

Как остановить кровотечение до приезда скорой

Очень важно знать

Виды кровотечений

Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:

• плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
• клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.

По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.

Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:

• внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
• наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.

Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:

• Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.
• Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
• Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при пониженной свертываемости крови.

Ошибки при оказании помощи

Человек, оказывая помощь, может совершить ряд ошибок при использовании кровоостанавливающего жгута. Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

• Наложение жгута непосредственно на кожные покровы без тканевой прослойки. Это приводит к ущемлению кожи, что приводит к боли, образованию гематом и некроза мягких тканей;
• Жгут спрятан под одеждой, повязкой, пледом и так далее. В этом случае люди или медработники, которые дальше будут оказывать помощь, могут просто не сразу увидеть жгут. В результате он будет находиться на теле дольше, чем необходимо со всеми вытекающими последствиями;
• Нахождение жгута дольше максимально разрешенного времени. В данном случае происходит стойкое нарушение питание мягких тканей, что приводит к их отмиранию (некрозу);
• Расположение жгута в неположенном месте. В данном случае может произойти усиление кровотечение или же повреждение нервов с последующим парезом или параличом конечности;
• Отсутствие записки с точным временем наложения жгута. В таком случае жгут легко передержать и разовьется некроз.

Кровотечения и их остановка

При кровотечении, особенно артериальном, нельзя терять ни минуты, в том числе на поиски стандартных средств для остановки кровотечения.

В зависимости от вида кровотечения применяют различные правила и способы его остановки.

5.1.Артериальные кровотеченияПризнаки:

• алый цвет крови;
• кровь бьет струёй с усилением при пульсовом толчке.

Способы остановки артериального кровотечения

1. Самым первым по очередности и самым простым способом является пальцевое прижатие кровоточащего сосуда или тампонада раны.

Прижатие осуществляется пальцем или кулаком выше места кровотечения на конечностях, ниже — на шее и голове. Держат до тех пор, пока не остановится кровотечение или пока не будут применены другие способы его остановки. Способ кратковременен, так как трудно продолжать прижатие сосуда более 15-20 мин.

2. Наложение кровоостанавливающего жгута

– к этому способу нужно прибегать как можно реже и только в тех случаях, когда оказываются неэффективны все другие способы остановки кровотечения. Место наложения жгута выбирают таким образом, чтобы оно оказалось расположенным ближе к сердцу по отношению к месту расположения раны. На предполагаемое место наложения жгута помещается прокладка из любой мягкой ткани и жгут накладывается с таким усилием, чтобы прекратилось кровотечение

Правила наложения жгута:

• завести жгут за конечность и растянуть;
• прижать первый виток с максимальным усилием. Критерий правильности — остановка кровотечения;

• наложить следующие витки с меньшим усилием;
• зафиксировать жгут и вложить записку со временем наложения.
• наложить асептическую повязку;
• зимой укутать конечность;
• время наложение жгута не более 1,5 часов летом, 1 часа зимой.

Доставка в больницу: чем раньше, тем лучше. В случае посинения и отёка конечности жгут немедленно снять и наложить заново. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделать следующее:

• пальцами прижать артерию выше жгута;
• снять жгут на 15 мин.;
• по возможности помассировать конечность;
• наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, если это возможно.

При отсутствии стандартного (табельного жгута) можно использовать жгут-закрутку:

• наложить жгут-закрутку из подручного материала (ткань, косынка) вокруг конечности выше раны, поверх одежды или подложив ткань на кожу;
• завязать концы ткани узлом, чтобы образовалась петля;
• вставить в петлю палку (карандаш или любой подобный предмет), так, чтобы она находилась под узлом;

• вращать палку, затягивая жгут-закрутку до прекращения кровотечения;
• закрепить палку во избежание раскручивания;
• все остальные правила те же, что и для стандартного жгута.

При наложении жгута НЕЛЬЗЯ:

• терять время на снятие одежды,
• накладывать жгут без мягкой прокладки,
• накладывать жгут ниже локтя и колена.

3. Способ максимального сгибания конечностей

1. Проложить валик с внутренней поверхности конечности.

2. Максимально согнуть конечность через валик и зафиксировать ремнём или бинтом с сильным натяжением (руку в локте, ногу в колене)

3. Время фиксации – 1,5 часа.

НЕЛЬЗЯ:

использовать этот способ при переломах.

5.2

.Венозное кровотечениеПризнаки:

а) тёмно-красный цвет крови с синюшным оттенком.

б) характеризуется «наплыванием» крови из глубины раны и отсутствием пульсации, вытекает медленно, струёй без толчков

Правила и способы остановки:

тугая давящая повязка с тампонадой раны.

На рану наложить тампон, туго прибинтовать к пораженной части тела и таким образом добиться полной остановки кровотечения. Этот метод называется методом «давящей повязки»

, он оказывается почти всегда достаточным для остановки венозного кровотечения.

НЕЛЬЗЯ

накладывать жгуты при венозном кровотечении.

5.3. Капиллярное кровотечение

Признаки:

красный цвет крови, нет выраженной струи, кровит вся раневая поверхность.

Правила и способы остановки

давящая асептическая повязка.Правила наложения повязок:

• первичная очистка раны — удалить легкодоступные инородные тела;
• обработать рану: раствором перекиси водорода (Н2О2) 3% обмыть раневую поверхность тампоном, просушить;
• наложить на рану стерильную салфетку, туго забинтовать.

Бинтование производится по правилу восьмёрок. Асептическая повязка накладывается плотно, главная задача – удержать салфетку на ране. Бинтовать с усилием до остановки кровотечения.

5.4. Кровотечение из носа.

• При носовом кровотечении усадить пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед. Сжать крылья носа на 15-20 сек. При этом пострадавший должен дышать ртом.
• Приложить к переносице холод (мокрый платок, лед, снег).